孟进松

中国人民解放军驻马店159医院，河南　驻马店　463000

 

      【摘要】目的：视察湿性疗法治疗口腔电弧烧伤的临床疗效。要领：对我院5年来收治的60例口腔电弧烧伤患者全程规范应用湿性医疗手艺举行治疗。效果：60例患者所有治愈，创面愈适时间最短5天，最长30天，无1例熏染，创面均抵达心理性愈合，无功效障碍。结论：湿性疗法突破了古板的干性治疗无法用药的缺陷，且具有祛腐生肌、促入口腔创面愈合、镌汰瘢痕增生之功效。

      【要害词】湿性疗法；口腔烧伤；MEBO；疗效

      【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.008

 

A Report on 60 Cases of Treating Oral Burn Caused by Arc with MEBT/MEBO. MENG Jin-song. No. 159 Hospital of PLA， Zhumadian City， Henan Province， 463000， China.

【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of MEBT/MEBO in treating oral burn caused by arc. Method: 60 cases of oral burn caused by arc were treated with MEBT/MEBO in the whole course during last 5years. Results: All of 60 cases healed with healing time 5-30 days. And all wounds reached to physiological healing without infection and dysfunction.Conclusion: MEBT/MEBO can eliminate necrotic tissue， promote tissue regeneration and reduce scar formation.

【Key words】 MEBT/MEBO；Oral burn；MEBO；Effect

 

      为视察湿润烧伤膏对口腔电弧烧伤创面的疗效，我院自2000年7月至2005年7月接纳湿性疗法治疗口腔电弧烧伤创面60例，疗效显著，现总结如下：

 

      本组60例患者中，男性45例，女性15例；年岁在14岁以内者35例，14岁～55岁25例。致伤缘故原由：患者将220V～380V电压的裸线头放入口腔内致口腔烧伤。烧伤深度：浅Ⅱ度5例，深Ⅱ度27例，浅Ⅲ度20例，深Ⅲ度8例，均为伤后30分钟～2天入院接受湿性疗法治疗。

 

2.1.浅Ⅱ度烧伤的治疗：浅Ⅱ度烧伤仅伤及黏膜层，创面有水疱，疱液清亮，痛觉显着�；颊呷朐汉�，低位引流疱液，保存疱皮，含服湿润烧伤膏（MEBO），每4小时～6小时含服药膏1次，饭后加服1次，3天后去掉疱皮，未见疼痛，3天～4天完全愈合，愈后很快被正常黏膜笼罩。

2.2.深Ⅱ度烧伤的治疗：水疱小而扁，有网状血管栓塞征，深层（网状层）微血管也处于抑制状态。低位引流疱液后，口含MEBO，每4小时～6小时含服1次，饭后加服1次，每次含药前应用0.1％新洁尔灭漱口2次。在湿润烧伤膏的作用下，淤滞的微血管是可以恢复再通的。有部分患者刚接触湿润烧伤膏时对其气息不顺应，泛起恶心、干呕等症状，1天～2天后症状消逝。伤后 4天～5天创面液化抵达岑岭，使用无菌敷料去除创面液化物，天天扫除1次，3天～5天后创面液化物显着镌汰，改为2天扫除液化物1次，但要坚持天天准时替换口腔内的药物。经以上治疗，21例患者于伤后9天～12天痊愈，6例于伤后15天痊愈，愈后3个月复诊均无瘢痕增生，且口腔内无不适感，功效同伤前。

2.3.浅Ⅲ度烧伤的治疗：全层皮肤坏死，大部分皮下脂肪健存，需尽早行“皮肤耕作减张术”，使用特制的耕作刀在创面上作间距和深度均为1mm的划痕，无耕作刀时可用外科手术刀取代，目的是使已坏死的组织松解减压，从而使皮下血管网恢复循环，同时有利于MEBO及早渗透创面内部施展药效。这种处置惩罚要领越早越好，伤后6小时以内是最佳时间，伤后48小时以后疗效降低。在举行以上耕作处置惩罚时患者不需要麻醉，但不感受疼痛。20例浅Ⅲ度口腔创面耕作后行湿性疗法治疗，服药要领同上，用药4天～5天后进入液化岑岭期，轻轻去除液化物，5天～7天进入液化恢复期（本期治疗计划同深Ⅱ度）。伤后23天已有13例患者创面痊愈，28天后剩余的7例痊愈。愈后3个月复诊：17例为正常黏膜笼罩，感受无异常，余3例缺少黏膜，由上皮组织笼罩，触之发硬，但不凸出于周围正常黏膜。

2.4. 深Ⅲ度烧伤的治疗：烧伤创面已达皮下组织，甚至损伤到筋膜、肌肉，该组8例口腔烧伤患者，局部体现为烧伤部位凹陷，黑褐色，质硬，痛觉损失�；颊呷朐菏凳备骷跽藕�，行湿性疗法治疗，用药要领同上。6例患者在伤后33天内痊愈，2例在伤后38天内痊愈。3个月后复诊：伤后33天愈合的患者中有1例泛起扁平瘢痕，余5例为黏膜笼罩；38天愈合的患者中有1例泛起扁平瘢痕，1例泛起凸出周围的增生性瘢痕，感受减退。

 

3.1.创面的处置惩罚：要实时、认真、严酷地遵守湿性医疗手艺的“三不原则”，即不使患者疼痛，创面不出血，不损伤正常组织，以包管创面心理性再生修复；还应做到“三个实时”，即实时整理液化物，实时整理坏死组织，实时用药；并抵达“三不积留”，即创面上不积留坏死组织、不积留液化物、不积留多余的湿润烧伤膏，只有这样创面的愈合才有包管，才华尽快愈合^［1］。

3.2 .抗熏染作用：本组60例，无1例熏染。湿润烧伤膏抗熏染能力强，引流通畅，只要凭证以上要求处置惩罚，创面将很快修复。其抗熏染的原理可能与以下几点有关：①心理湿润情形维持了组织细胞的正常心理条件，增添了其自身的抗熏染能力；②药物膏体的流动倒运于细菌在组织中的投止、生长、滋生；③湿润烧伤膏能使细菌变异，降低致病菌的毒力和侵嗜力^［2］。

3.3.增进愈合作用：湿润烧伤膏能改善局部微循环，增添局部血流量，增进局部的新陈代谢，将坏死组织实时、快速地液化扫除，具有增进创面愈合的作用，可显著缩短疗程。

3.4.避免及减轻瘢痕形成：本组60例患者仅有6例泛起稍微的瘢痕，机理归结为：湿润烧伤膏能控制纤维素太过增生，增进上皮细胞再生破碎，使两者的比例接进正常，在创面未愈前，就完成了调解纤维素再生的岑岭，从而在愈后一样平常无瘢痕形成。

3.5.湿润烧伤膏使用利便：湿性疗法突破了古板干燥疗法未便运用于口腔创面的误差，且使用利便，不受医疗条件限制，适合各条理医疗单位使用，值得推广。

 

参考文献

［1］徐荣祥.再生医学研究［M］.第1版.北京：中国医药科技出书社，2002： 28~29.

［2］曲云英，王运平，邱世翠，等.湿润烧伤膏抗熏染机理的实验研究[J]. 中国烧伤创疡杂志，1996，8（1）：19.

 

【作者简介】

孟进松（1979~），男（汉族）， 河南周口人，结业于郑州大学临床医学系，主治医师.

 

（收稿日期：2009-10-14）