湿性医疗手艺治疗皮肤擦挫伤的临床体会

2012年-08月-08日泉源：太阳集团官网国际集团

河北省武安仁慈医院烧伤整形科任现元李晓卫霍文杰

【摘要】目的总结湿性医疗手艺治疗皮肤擦挫伤的临床疗效。要领对32破例伤性皮肤擦挫伤接纳湿性医疗手艺规范换药治疗。效果 32例（109处）皮肤擦挫伤所有临床治愈，疗程最短者8 d，最尊长26 d，随访25例，均无瘢痕形成，无功效障碍。结论湿性医疗手艺治疗皮肤擦挫伤具有较好疗效。
【要害词】湿性医疗手艺；皮肤擦挫伤；治疗
【Abstract】Objective To summarize the clinical therapeutic effect of MEBT/MEBO in the treatment of skin scratch and bruise injuries. Method Perform the standard MEBT/MEBO procedure for dressingchange on 32 patients with skin scratch and bruise injuries. Results All 32 cases (109 wound sites) were cured with the shortest periods being 8 days, the longest 26 days. The 25 patients were followed up, the results showing no scarring and dysfunction left. Conclusion The therapeutic effect of MEBT/MEBO in the treatment of skin scratch and bruise injuries is notable and deserves the clinical popularization and application.
【Key words】MEBT/MEBO; Skin scratch and bruise injuries; Treatment
皮肤擦挫伤是临床外科常见病、多发病，以往多以干燥结痂古板治疗要领为主，常引起痂下熏染，使创面加深而延期愈合，或留下皮肤瘢痕。我院自2008年1月～2009年12月接纳湿性医疗手艺治疗皮肤擦挫伤32例（109处），所有临床治愈，随访25例，均无瘢痕形成，无功效障碍，现总结报告如下：
1.临床资料
收治患者32例（109处创面），男性24例（78处创面），女性8例（31处创面）；年岁8岁～65岁。致伤缘故原由：交通事故致伤14例，占43.8%；劳动致伤12例，占37.5%；生涯致伤4例，占12.5%；其他缘故原由致伤2例，占6.2%。受伤部位：颜面部43处，四肢45处，躯干21处；受伤面积及深度（按烧伤评估要领统计）：擦挫伤面积＜10%TBSA的患者21例，擦挫伤面积≥10%TBSA的患者11例。皮肤擦伤深度相当于Ⅰ度损伤者21处，浅Ⅱ度损伤者59处，深Ⅱ度损伤者29处。合并内脏损伤8例，合并骨折17例。
2.治疗要领
2.1.先治疗合并伤
患者入院后凭证病情，先处置惩罚威胁生命的合并损伤，如：内脏伤及骨折等。
2.2.创面处置惩罚
擦挫伤一样平常污染较重，因此在创面处置惩罚时应先用3%双氧水、心理盐水重复冲洗创面，扫除污染物，祛除失去活力的组织。然后用消毒纱布拭尽创面水渍，用压舌板直接匀称涂抹MEBO（湿润烧伤膏），厚度约1 mm，袒露创面，天天涂药6次，坚持创面湿润。每次涂药前，需将创面剩余药膏及液化物用消毒纱布或纸巾拭净；随着创面的情形好转，涂药次数可逐渐镌汰，直至痊愈�；灰┦弊⒅厥凳闭硪夯铩⑸ǔ邓雷橹⑹凳惫┮�，以不诱发疼痛，不损伤正常组织和导致创面出血为宜。
2.3.防治熏染
凭证合并伤伤情和擦挫伤面积巨细，可予口服抗生素或静滴抗生素，使用限期视伤情而定。
3.治疗效果
本组32例109处擦挫伤创面所有痊愈。损伤偏浅的创面（相当于皮肤表皮层或真皮浅层）均于8 d内愈合。29处损伤偏深的创面均于26 d内愈合。治疗历程中创面始终坚持湿润状态，无因创面干裂而泛起疼痛征象，亦无局部熏染征象。随访25例，均无瘢痕形成，亦无功效障碍。
4.讨论
皮肤擦挫伤是以皮肤黏膜破溃性损伤为主要特征的疾病。临床上多见于交通事故和劳动时机械性损伤。古板治疗皮肤擦挫伤的要领是让创面干燥结痂，这种要领往往会泛起痂下熏染，使创面加深而延期愈合，或留下皮肤瘢痕，影响患者的容貌。湿性医疗手艺是徐荣祥教授发明的治疗烧伤的一种新疗法，它是将创面组织置于立体式的心理湿润情形中，使其无损伤地逐渐液化扫除坏死组织，保存剩余皮肤，增进组织细胞再生修复，实现创面心理性愈合[3]。我们用这种要领治疗皮肤擦挫伤，解决了以往皮肤擦挫伤不可解决的难题，取得了知足的疗效。
4.1.MEBO能迅速渗入组织内，能有用地隔离创面，镌汰创面组织爆发组胺、缓激肽等致痛物质，�；ひ烟宦端鹕说纳窬┥颐馐苤峦次镏始巴饨缫蛩氐拇碳�，扫除立毛肌痉挛。一样平常外涂MEBO 10 min左右创面疼痛即可减轻[3]。有研究批注，创面虽然有细菌保存，但由于MEBO的隔离作用及较强的亲脂性而施展的自动引流作用，使创面细菌变异，致病性降低，生长滋生速率减慢，从而在创面上施展了较强的抑菌作用。同时β-谷甾醇、黄芩甙等具有较强的抗炎作用[1]。以是在治疗历程中，在无其他缘故原由需要的情形下，可不使用抗生素。
4.2.古板的包扎、干燥治疗要领是使创面干燥结痂，但容易形成痂下积液、积脓，加深创面损伤。而湿性医疗手艺的创面处置惩罚原则是顺应生命纪律无损伤性地液化扫除坏死组织，作育再生剩余的皮肤组织，最终修复、再生、愈合创面。由于MEBO软膏剂型是框架结构，有利于创面的通畅引流，同时，MEBO还可以减轻间生态组织的进一步损伤，从而加速了创面的愈合速率[2]。由于湿性医疗手艺是无损伤性地液化扫除创面坏死组织，阻止了创面再损伤，因此保存了皮肤再生的基础，即：剩余组织中的皮肤干细胞；同时湿性医疗手艺创立了创面心理湿润情形，有利于组织结构凭证正常状态再生修复，因此种种细胞按比例生长，纤维细胞的增生受到控制，以是皮肤能够心理性无瘢痕愈合，纵然已形成瘢痕增生的较深创面，还可以通过太阳集团官网疤痕软膏团结加压包扎等要领，抑制成纤维细胞的增生，镌汰胶原卵白的合成，滋扰纤维细胞的生长纪律而减轻瘢痕的增生[2]。

参考文献
[1]王成传，李庆海，朱国卿，等.烧伤湿润袒露疗法治疗创面的细菌生态学视察[J].中国烧伤创疡杂志，2008，20（2）：91.
[2]徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗手艺临床手册[M].北京：中国医药科技出书社，2005：36~40.
[3]徐荣祥.烧伤医疗手艺蓝皮书[M].第1版. 北京：中国医药科技出书社，2000：41.